Management of hypertension and diabetes mellitus in the elderly in primary care: Contribution to polypharmacy, inappropriate drugs use and drugs interactions

Authors

DOI:

https://doi.org/10.21527/2176-7114.2025.50.15014

Keywords:

Hypertension, Diabetes mellitus, Potentially Inappropriate Medication List, Polypharmacy, Primary Health Care

Abstract

This is a cross-sectional study analyzing the medical prescriptions of elderly people being treated for hypertension or diabetes mellitus at a Primary Health Care Unit in the Federal District, with the aim of identifying polypharmacy, potentially inappropriate medications (PIM), potential drug interactions (PDI) and the frequency of medications in continuous use according to clinical indication. Among the 1,245 prescriptions analyzed, 73.7% had polypharmacy, 95.6% contained at least one antihypertensive and 63.1% had an antidiabetic. In 301 (24.2%), a PIM or PDI was identified. The most frequent PIM was insulin, present in 13.7% (n=301; 56.5%). The most frequent PDI was between angiotensin II receptor blockers and potassium-sparing diuretics, present in 4.5% (n=301; 18.6%) of prescriptions. Polypharmacy was prevalent, especially among female patients. The most frequent PIM has an increased risk of causing hypoglycemia in the elderly, while the most identified PDI increases the risk of hyperkalemia and kidney damage. It is necessary to publicize and promote adherence to the clinical protocols and lines of care for controlling chronic diseases and to the lists of PIMs and PDIs for the elderly.

References

1. Corralo V da S, Binotto VM, Bohnen LC, Dos Santos GAG, De-Sá CA. Polypharmacy and associated factors in elderly diabetic. Revista de Salud Publica. 2018;20(3):366–372. doi:10.15446/rsap.v20n3.50304

2. Martins TC de F, da Silva JHCM, Máximo G da C, Guimarães RM. Transition of morbidity and mortality in brazil: A challenge on the thirtieth anniversary of the SUS. Ciencia e Saude Coletiva. 2021;26(10):4483–4496. doi:10.1590/1413-812320212610.10852021

3. Figueiredo AEB, Ceccon RF, Figueiredo JHC. Doenças crônicas não transmissíveis e suas implicações na vida de idosos dependentes. Ciencia e Saude Coletiva. 2021;26(1):77–88. doi:10.1590/1413-81232020261.33882020

4. Gorzoni ML, Fabbri RMA, Pires SL. Medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Revista da Associacao Medica Brasileira. 2012;58(4):442–446. doi:10.1590/S0104-42302012000400014

5. Senger, F. R., & dos Santos, A. R. Avaliação da terapia medicamentosa de pacientes idosos portadores de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 atendidos em uma unidade básica de saúde no município de Xanxerê–SC. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção. 2019; 9(2), 155-160.

6. BRASÍLIA. Secretaria de Estado de Saúde. Relação de medicamentos padronizados na Secretaria de Saúde do Distrito Federal: REME-DF. [Internet]. Brasília: Secretaria de Estado de Saúde, 2022. Disponível em: < www.saude.df.gov.br/reme-df/.>

7. BRASÍLIA. Portaria nº 250, de 17 de dezembro de 2014. Dispõe sobre normas técnicas e administrativas relacionadas à prescrição e fornecimento de medicamentos e produtos para a saúde da Assistência Farmacêutica Básica. Diário Oficial da União, Brasília. 2014;1–29.

8. BRASIL. Lei nº 14.028, de 27 de julho de 2020. Altera a Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, para garantir que o receituário médico ou odontológico de medicamentos sujeitos a prescrição e de uso contínuo tenha validade pelo menos enquanto perdurarem as medidas de isolamento para contenção do surto da Covid-19, na forma que especifica. Diário Oficial da União, Brasília 2020 p. 1.

9. Secretaria de Saúde do Distrito Federal. SIS-Materiais [Internet]. Portal da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Disponível em: https://wiki.saude.df.gov.br/index.php/SIS-Materiais. 2021.

10. Santana, ADSB. Análise de prescrições médicas de medicamentos potencialmente perigosos em Hospital Público Pediátrico de Sergipe. Monografia (Graduação em Farmácia) – Departamento de Farmácia, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Federal de Sergipe, São Cristóvão, 2017.

11. World Health Organization. Collaborating centre for drug statistics methodology, guidelines for ATC classification and DDD assignment. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, v. 18, 2000.

12. World Health Organization. Medication without harm. No. WHO/HIS/SDS/2017.6. World Health Organization, 2017.

13.2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel, Fick DM, Semla TP, et al. American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2019;67(4):674–694.

14. Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial–2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2021;116:516–658.

15. Bertoluci MC, Forti AC e, Pititto B de A, et al. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. Conectando Pessoas; 2022. doi:10.29327/557753

16. Silva LG de C, Oliveira FS de, Martins Í da S, Martins FES, Garcia TFM, Sousa ACPA. Evaluation of the functionality and mobility of community-dwelling older adults in primary health care. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 2019;22(Rev. bras. geriatr. gerontol., 2019 22(5)):e190086. doi:10.1590/1981-22562019022.190086

17. Nogales AM, Bertholini F, Cabello A, Rennó L, Viana G. Percepção dos idosos sobre viver no Distrito Federal. ObservaDF. 2022; v.6.

18. Chaimowicz F, de Faria Chaimowicz B. Por quais razões adoecem e morrem os idosos no Brasil? PISTA: Periódico Interdisciplinar [Sociedade Tecnologia Ambiente]. 2022;4(2):27–57.

19. Macinko J, Andrade FB de, Souza Junior PRB de, Lima-Costa MF. Primary care and healthcare utilization among older Brazilians (ELSI-Brazil). Revista de Saúde Pública. 2019;52(Suppl 2 SE-):6s. doi:10.11606/s1518-8787.2018052000595

20. Scortegagna H de M, Santos PCS dos, Santos MIP de O, Portella MR. Letramento funcional em saúde de idosos hipertensos e diabéticos atendidos na Estratégia Saúde da Família. Escola Anna Nery. 2021;25.

21. Organization WH. How to investigate drug use in health facilities: selected drug use indicators. World Health Organization; 1993.

22. Guttier MC, Silveira MPT, da Silva Gouvea D, Fonseca AS, de Paula Cognato G, da Silva JFM. Avaliação de indicadores de prescrição e conhecimento dos usuários sobre medicamentos prescritos em duas unidades de saúde de Pelotas-RS. Brazilian Journal of Health Review. 2019;2(6):5741–5760.

23. Santos V dos, Nitrini SMOO. Indicadores do uso de medicamentos prescritos e de assistência ao paciente de serviços de saúde. Revista de Saúde Pública. 2004;38.

24. Farias AD, Cardoso MAA, Medeiros ACD de, Belém L de F, Simões M de O da S. Indicadores de prescrição médica nas unidades básicas de Saúde da Família no município de Campina Grande, PB. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2007;10:149–156.

25. Silva JT da, Castilho SR de, Santos V dos. Análise de prescrições de medicamentos em unidades de atenção básica à saúde no município de Itaguaí, Rio de Janeiro. Saúde (Santa Maria). 2020;46(2 SE-Artigos). doi:10.5902/2236583445211

26. da Silva ACB, Freitas BCG, de Carvalho BF, et al. A polifarmácia entre pacientes hipertensos e diabéticos em uma unidade de saúde. Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2021;13(8):e8006–e8006.

27. Cristina L, Alvarenga R, Lima DT De, Mário L, Medeiros M De, Brandão B, et al. Ocorrência de polifarmácia em idosos atendidos em unidade básica de saúde de Anápolis -GO. Rev. Educ. Saúde. 2019; 7 (1): 19-27.

28. Oliveira FRA, Pinto GF, Dourado IJR, Marcondes AA, Santos DAS, Goulart LS. Prevalência de Polifarmácia em Idosos da Área de Abrangência de uma Estratégia de Saúde da Família do Sul de Mato Grosso. Rev Assoc Méd Rio Gd Sul. 2019;63(1):27–32.

29. Correia W, Teston APM. Aspectos relacionados à polifarmácia em idosos: um estudo de revisão. Brazilian Journal of Development. 2020;6(11):93454–93469.

30. Nothelle SK, Sharma R, Oakes A, Jackson M, Segal JB. Factors associated with potentially inappropriate medication use in community-dwelling older adults in the United States: a systematic review. International Journal of Pharmacy Practice. 2019;27(5):408–423.

31. Moura F, Salles JEN, Valente F, Almeida-Pititto B de, Fonseca RMC, Cavalcanti S. Abordagem do paciente idoso com diabetes mellitus. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023.

32. Oliveira MG, Amorim WW, Oliveira CRB, Coqueiro HL, Gusmão LC, Passos LC. Consenso brasileiro de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Geriatr Gerontol Aging. 2016;10(4):168–181.

33. dos Santos SLF, de Oliveira PS. Medicamentos Potencialmente Inapropriados em idosos na Atenção Primária à Saúde no Brasil: revisão integrativa. 2019.

34. Santos KFS, Silva CML, da Cunha Barros IM, Silva LM. Potenciais interações medicamentosas em pacientes idosos da clínica médica de um hospital universitário. Scientia Plena. 2022;18(6).

35. de Oliveira Pellissari RS, Sanches ACC. Eventos adversos a medicamentos associados à função renal e hipercalemia em uma revisão bibliográfica. Brazilian Journal of Health Review. 2020;3(1):256–268.

36. Pegoraro Alves-Zarpelon S, Piva Klein L, Bueno D. Metas internacionais de segurança do paciente na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa. OFIL. 2022:377–386.

37. Barros DSL, Silva DLM, Leite SN. Serviços farmacêuticos clínicos na atenção primária à saúde do Brasil. Trabalho, Educação e Saúde. 2019;18.

38. Destro DR, Vale SA do, Brito MJM, Chemello C. Desafios para o cuidado farmacêutico na Atenção Primária à Saúde. Physis: Revista de Saúde Coletiva. 2021;31.

39. Barberato LC, Scherer MD dos A, Lacourt RMC. O farmacêutico na atenção primária no Brasil: uma inserção em construção. Ciência & Saúde Coletiva. 2019;24(10):3717–3726. doi:10.1590/1413-812320182410.30772017

40. Moreira FSM, Jerez-Roig J, Ferreira LM de BM, Dantas AP de QM, Lima KC, Ferreira MÂF. Use of potentially inappropriate medications in institutionalized elderly: Prevalence and associated factors. Ciencia e Saude Coletiva. 2020;25(6):2073–2082. doi:10.1590/1413-81232020256.2675201

Published

2025-03-13

How to Cite

Farrapo, J. S. T., Galato, D., Lima, R. F., & Machado, A. V. (2025). Management of hypertension and diabetes mellitus in the elderly in primary care: Contribution to polypharmacy, inappropriate drugs use and drugs interactions. Revista Contexto & Saúde, 25(50), e15014. https://doi.org/10.21527/2176-7114.2025.50.15014

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