Análise do atributo longitudinalidade com a implementação do modelo acesso avançado: estudo de múltiplos casos

Autores

DOI:

https://doi.org/10.21527/2176-7114.2025.50.15068

Palavras-chave:

Longitudinalidade; Continuidade da Assistência ao Paciente; Acesso aos Serviços de Saúde; Atenção Primária à Saúde

Resumo

Buscou-se avaliar a longitudinalidade do cuidado, em unidades de saúde da família, antes, durante e após a implementação do modelo Acesso Avançado. A referência para essa avaliação foi o índice de continuidade do prestador habitual (UPC). Tratou-se de um estudo descritivo com abordagem mista, realizado na Coordenadoria Regional Sul do município de São Paulo-SP. Os participantes da pesquisa foram os coordenadores de 5 unidades básicas de saúde (UBS), médicos, enfermeiros e 295 usuários dessas UBS. Os dados foram coletados utilizando o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool) e registros de produção disponíveis nas UBS. Os dados foram organizados na plataforma REDCap®.A análise estatística foi realizada por meio do software R®. Os resultados demonstram que 3 das 5 UBSs apresentaram um índice de continuidade do prestador (UPC) maior, antes da implementação do modelo Acesso Avançado, indicando que nessas UBSs a implantação do modelo de Acesso Avançado comprometeu a longitudinalidade do cuidado. Em contrapartida em 2 UBS houve melhora do índice de continuidade do prestador (UPC) após a implantação do modelo. Conclui-se que o atributo longitudinalidade do cuidado foi por problemas de planejamento e de cobertura da assistência nas UBS da região sul do município de São Paulo. Tais problemas não podem ser atribuídos unicamente a implementação do modelo de Acesso Avançado.

Referências

1. Borin ER, Silva CB da, Trindade L de L, Reinehr KR, Ascari RA, Barimacker SV. Avaliação dos atributos essenciais na estratégia saúde da família: perspectiva dos usuários e usuárias. Cogitare Enferm [Internet]. 2024;29:e91791.

2. Alves VL dos S, Oliveira JM de, Barbosa S do N, Gasque KC da S. Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal: acesso no período pós-conversão em Estratégia Saúde da Família. Rev. Portal: Saúde e Sociedade [Internet]. 5 de junho de 2024 [citado 14 de outubro de 2024];9(Especial).

3. Faust SB, Ramos FRS, Brehmer LC de F. Construção de uma escala de avaliação do ambiente de trabalho na atenção primária à saúde. Esc Anna Nery [Internet]. 2024;28:e20230156.

4. Oliveira LGF, Fracolli LA, Castro DMC de L, Gryschek AL de FPL, Pina-Oliveira AA, da Silva LA, et al. Longitudinalidade na atenção primária à saúde: explorando a continuidade do cuidado ao longo do tempo. Arq. Ciênc. Saúde Unipar [Internet]. 18 de julho de 2023 [citado 13 de outubro de 2024];27(7):3385-9.

5. Maciel AMM, Lettiere-Viana A, Mishima SM, Fermino TZ, Matumoto S. The longitudinality of care from the perspective of Family Health users. Rev esc enferm USP [Internet]. 2024;58:e20240051.

6. Michalczyszyn KC, Takemoto AY, Ichisato SMT, Birolim MM, Romanini MNS, Uema RTB. Coordenação e longitudinalidade: o cuidado na gestação de alto risco sob a perspectiva do enfermeiro.

7. Kessler M, Lima SBS, Weiller TH, Lopes LFD, Ferraz L, Eberhardt TD, Soares RSA, Trindade LL. Longitudinalidade do cuidado na atenção primária: avaliação na perspectiva dos usuários. Acta Paul Enferm 2019; 32(2):186-193.

8. Oliveira LGF, Fracolli LA, Pina-Oliveira AA, Gryschek AL de FPL, Silva MR da, Campos DS, Castro DMC de L, Geraldo DC, Farias LG, Macedo SG. Reflexões acerca dos desafios enfrentados pela equipe multidisciplinar quanto à integralidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Revista JRG [Internet]. 20º de março de 2024 [citado 14 de outubro de 2024];7(14):e14973.

9. Vergara CMAC. Coordenação do Cuidado, Inovações Tecnológicas e Gestão em Saúde. Gest. Cuid. Saúde [Internet]. 18º de março de 2024 [citado 14 de outubro de 2024];2(1):e12803.

10. Breton M, Gaboury I, Beaulieu C, et al. Revising the advanced access model pillars: A multimethod study. CMAJ Open. 2022;10(3):E799-E806.

11. Breton M, Gaboury I, Sasseville M, Beaulieu C. Development of a self-reported reflective tool on advanced access to support primary healthcare providers: Study protocol of a mixed-method research design using an e-Delphi survey. BMJ Open. 2021;11(11):e046411.

12. Oliveira LGF, Fracolli LA. Estrategias de colaboración para implementar el acceso avanzado: una revisión panorámica. EFDeportes [Internet]. 10 de enero de 2023 [citado 14 de octubre de 2024];27(296):185-13.

13. Stelet BP, Modesto AAD, Oliveira Neto A de, Aragão CM de, Reigada CL de L. “Avançado” ou “precipitado”? Sobre o Modelo de Acesso Avançado/Aberto na Atenção Primária à Saúde. Trab educ saúde [Internet]. 2022;20:e00588191.

14 Oliveira LGF, Fracolli LA. Estrategias de colaboración para implementar el acceso avanzado: una revisión panorámica [Internet]. Lecturas: Educación Física y Deportes. 2023; 27(296).

16. Carvalho FC de, Gomes CS, Bernal RTI, Pinto HA, Pereira CA, Malta DC. Associação entre avaliação elevada da Atenção Primária à Saúde, estado de saúde e uso dos serviços de saúde no Brasil. Saúde debate [Internet]. 2024Apr;48(141):e8666.

17. Alves Fiorenza L, Zamberlan C, Oliveira dos Santos N. Um estudo sobre a longitudinalidade pela avaliação dos usuários da atenção primária em saúde. RBM [Internet]. 1º de setembro de 2023 [citado 14º de outubro de 2024];26(3):23-32.

18 Pires Filho LAS, Azevedo-Marques JM, Duarte NSM, Moscovici L. Acesso avançado em uma unidade de saúde da família do interior do estado de São Paulo: um relato de experiência. Saude Debate. 2019; 43(121):605-13.

19. Pereira de Sousa Rocha N, Macedo VLM de, Cagliari EB, Stival MM, Funghetto SS, Viana ALD, Rehem TCMSB. Characteristics of Primary Care associated with the occurrence of Ambulatory Care Sensitive Conditions: a Scoping Review: Características da atenção primária associadas à ocorrência de internações por condições sensíveis: uma revisão de escopo. CLIUM [Internet]. 31º de maio de 2024 [citado 14º de outubro de 2024];24(11):528-50.

20 R Core Team. R: A Language and Environment for Statistical Computing (R Foundation for Statistical Computing, 2020).

21 Hanafi, N. S.; Abdullah, A.; Lee, P. Y.; Liew, S. M.; Chia, Y. C.; Khoo, E. M. Personal Continuity of Care in a University-Based Primary Care Practice: Impact on Blood Pressure Control. PLoS One. 10(7):e0134030. 2015.

22. Sidaway-Lee, K.; Gray, D. P.; Evans, P. A method for measuring continuity of care in day-to-day general practice: a quantitative analysis of appointment data. 2019.

23 Rose KD, Ross JS, Horwitz LI. Advanced Access Scheduling Outcomes: A Systematic Review. Arch Intern Med. 2011;171(13):1150–1159.

24 Rose KD, Ross JS, Horwitz LI. Advanced access scheduling outcomes: a systematic review. Arch Intern Med. 2011 Jul 11;171(13):1150-9.

25 Lin, W.; Huang, I. C.; Wang, S. L.; Yang, M. C.; Yaung, C. L. A continuidade do tratamento do diabetes está associada a hospitalizações evitáveis: evidências do esquema de Seguro Nacional de Saúde de Taiwan. Int J Qual Saúde. fev;22(1):3-8. 2010.

26 Salisbury C. Evaluating open access: problems with the program or the studies? Ann Intern Med. 2008;149(12):910-911.

27 Timbie, J.W., Hussey, P.S., Setodji, C.M. et al. Association Between Patient-Centered Medical Home Capabilities and Outcomes for Medicare Beneficiaries Seeking Care from Federally Qualified Health Centers. J GEN INTERN MED 32; 2017, 997–1004.

28 Franco FV, Nascimento Monteiro C, Maganha e Melo CR, Aparecida Fracolli L. Resolutividade das consultas de enfermagem numa unidade básica de saúde com acesso avançado. Revista Recien. 2021 Dec 22;11(36):300–8.

29 Bonilla PP de G, Wollmann L. Avaliação da implantação do acesso avançado nos indicadores de qualidade de uma unidade de saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 17 de julho de 2020.

Publicado

2025-09-30

Como Citar

Maganha e Melo, C. R., Fracolli, L. A., & Oliveira, L. G. F. (2025). Análise do atributo longitudinalidade com a implementação do modelo acesso avançado: estudo de múltiplos casos. Revista Contexto & Saúde, 25(50), e15068. https://doi.org/10.21527/2176-7114.2025.50.15068

Edição

Seção

Artigo Original